Saldo Abrechnung

DEFINITION der "Saldoabrechnung"

Wenn ein Leistungserbringer einem Patienten die Differenz zwischen dem, was der Anbieter in Rechnung stellt, und der versicherten Versicherung angibt. Die Abrechnung ist nur zulässig, wenn sich ein Anbieter nicht im Netz des Versicherten befindet oder wenn der Dienst nicht von der Krankenversicherung abgedeckt ist. Patienten, denen die Abrechnung nicht bekannt ist, können eine hässliche Überraschung erleben, wenn sie eine unerwartete Rechnung erhalten. Sie könnten auch überbezahlt werden, wenn sie nicht erkennen, dass sie unangemessen in Rechnung gestellt wurden. Eine der häufigsten Situationen, in denen Patienten durch eine Abrechnung überrascht werden, ist, wenn sie ein Krankenhaus im Krankenhaus besuchen, aber nicht alle Anbieter, die sich während der Behandlung um sie kümmern, sind im Netzwerk.

ABBRECHEN 'Abrechnung der Salden'

Hier ein Beispiel für die Abrechnung der Salden. Angenommen, Sie besuchen Ihren Hausarzt, der in Ihrem Versicherungsnetz ist, weil Sie chronische Rückenschmerzen haben, die so schlimm geworden sind, dass sie Ihre täglichen Aktivitäten stören. Ihr Hausarzt verweist Sie auf einen Wirbelsäulenexperten. Obwohl er nicht in Ihrem Versicherungsnetz ist, entscheiden Sie sich, ihn zu sehen, weil Ihr Hausarzt sagt, er sei der Beste in der Gegend.

Einige Wochen später, nachdem Ihre Versicherung die Ansprüche für Ihre Arzt- und Arztbesuche bearbeitet hat, erhalten Sie zwei Rechnungen per Post. Die erste, von Ihrem Hausarzt, ist für 20 Dollar. Ihre Versicherung hat 80% der 100-Dollar-Rechnung bezahlt, und Ihre Mitversicherungsverantwortung ist die verbleibende Summe von 20 USD. Der Wirbelsäulenspezialist hingegen schickt Ihnen eine viel größere Rechnung. Seine übliche Gebühr für eine Konsultation bei einem neuen Patienten beträgt 500 Dollar. Ihre Versicherung bietet eine gewisse Abdeckung außerhalb des Netzwerks, deckt aber nur 200 US-Dollar für einen Besuch bei einem Spezialisten ab, von dem Sie 40% aus dem Netzwerk stammende Mitversicherung oder 80 US-Dollar übernehmen. Die Wirbelsäulendoktor-Balance stellt Sie für $ 380, die die Differenz zwischen den $ 120 ist, die es von Ihrer Versicherungsgesellschaft erhielt und seine $ 500 Gebühr.