Point-of-Service-Plan - POS

DEFINITION des "Point-of-Service-Plans - POS"

Eine Art Managed-Care-Krankenversicherungsplan, der unterschiedliche Vorteile bietet, je nachdem, ob der Versicherungsnehmer im Netzwerk oder außerhalb des Unternehmens arbeitet. -Netzwerk Gesundheitsversorger. Ein Point-of-Service-Plan (POS) kombiniert die Merkmale der beiden häufigsten Arten von Krankenversicherungsplänen, der Health Maintenance Organization (HMO) und der Preferred Provider Organisation (PPO). POS-Pläne machen nur einen kleinen Teil des Krankenversicherungsmarktes aus; Die meisten Versicherungsnehmer haben entweder HMO- oder PPO-Pläne.

UNTERBRECHEN 'Point-of-Service-Plan - POS'

Ein Point-of-Service-Plan ist wie ein HMO, in dem der Versicherungsnehmer einen im Hausarzt tätigen Hausarzt auswählen muss und um Empfehlungen von diesem Arzt zu bekommen, wenn sie wollen, dass der Plan die Dienste eines Spezialisten abdeckt. Und ein Point-of-Service-Plan ist wie ein PPO, da er immer noch eine Abdeckung für Out-of-Network-Dienste bietet, aber der Versicherungsnehmer muss mehr bezahlen, als wenn er In-Network-Dienste verwendet. Der POS-Plan wird jedoch mehr für einen Out-of-Network-Dienst zahlen, wenn er vom Hausarzt überwiesen wird, als wenn der Versicherungsnehmer ohne Verweis aus dem Netz geht. Die Prämien für einen POS-Plan liegen zwischen den von einer HMO angebotenen niedrigeren Prämien und den höheren Prämien eines PPO.

POS-Pläne erfordern vom Versicherungsnehmer Zuzahlungen, aber In-Network-Zuzahlungen betragen oft nur 10 bis 25 US-Dollar pro Termin. POS-Pläne haben auch keine Selbstbehalte für In-Network-Services, was ein wesentlicher Vorteil gegenüber PPOs ist. Darüber hinaus bieten POS-Pläne eine flächendeckende Versorgung, von der Patienten profitieren, die häufig reisen. Ein Nachteil ist, dass Out-of-Network-Selbstbehalte für POS-Pläne tendenziell hoch sind, so dass Patienten, die Dienste außerhalb des Netzwerks nutzen, die vollen Kosten der Pflege aus eigener Tasche bezahlen, bis sie den Selbstbehalt des Plans erreichen. Darüber hinaus wäre ein Patient, der niemals die Out-of-Network-Dienste eines POS-Plans nutzt, aufgrund seiner niedrigeren Prämien wahrscheinlich besser bei einer HMO.